Formulario de delegación de acceso a un paciente o familiar

Para la realización de estas gestiones y gestiones futuras, debe solicitar su código personal (PIN). Se solicita en su Centro de Salud presentando su Tarjeta Sanitaria y el documento que acredite su identidad, NIF, NIE o Pasaporte, en el caso de los menores se presentará libro de familia o documento que acredite parentesco. Si la persona que solicita el PIN no es la interesada, deberá de acompañar a la documentación mencionada anteriormente una autorización firmada por el interesado. Puede rellenar el siguiente formulario como modelo de solicitud